Region Stockholms funktion mot oegentligheter och välfärdsbrott har skrivit rapporten Risker för oegentligheter och välfärdsbrott. Syftet är att öka kunskapen om risker för fusk och brott inom hälso- och sjukvård samt tandvård, så att vården kan vara trygg och säker för patienter och skattebetalare.
Bakgrunden:
- Det har blivit mer uppmärksammat att pengar kan betalas ut fel eller utnyttjas av kriminella aktörer i välfärden.
- I budgeten för 2025 fick Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att kartlägga risker och göra en riskanalys för välfärdsbrott i vården.
- Arbetet bygger på kunskap från andra myndigheter, egna data om avtal och utbetalningar i regionen samt en kvalitativ analys inspirerad av Brottsförebyggande rådets modell Crime proofing.
Slutsatser – vilka risker finns?
Kartläggningen visar att vårdsystemet i grunden är starkt, men också sårbart. Brott kan döljas bakom tillit, sekretess och komplicerade regelverk. För att minska välfärdsbrott behövs bättre kontroll, mer samarbete, ändrad lagstiftning och en kultur där förebyggande arbete prioriteras.
Några centrala risker:
- Svaga lämplighetskrav: Regionen har begränsade möjligheter att ställa krav på ägare och ledning hos vårdföretag som vill teckna avtal. Vid ägarbyten är det extra svårt att agera.
- Vården lockar brott: Intyg, narkotika och andra läkemedel gör vården attraktiv för kriminella.
- Sekretessen kan dölja brott: Patientsekretessen skyddar patienter, men gör det också svårare att upptäcka brott eftersom mycket sker bakom stängda dörrar.
- Bristande uppföljning: I vissa system måste regionen betala ersättning utan att kunna ställa krav eller följa upp ordentligt, t.ex. för vissa läkemedel och tandvårdsinsatser.
- Dålig samordning: Kontrollerna bygger på att flera myndigheter gör sitt jobb, men samarbetet och informationsutbytet är inte tillräckligt.
- Otydliga uppdrag: Oklara målgrupper eller diffusa uppdrag kan utnyttjas av oseriösa aktörer som tar betalt för vård som inte är medicinskt motiverad eller inte ingår i uppdraget.
- Företagsformen utnyttjas: Välfärdsföretag kan användas för att begå skattebrott, penningtvätt eller andra brott. Små bolag med låg insyn ökar risken att detta pågår länge utan att upptäckas.
Förslag på förändringar
Förvaltningen föreslår flera åtgärder för att:
- hindra oseriösa aktörer från att etablera sig
- lättare upptäcka fel och brott
- göra det enklare att agera när välfärdsbrott avslöjas.
Stärk regionens roll som “grindvakt”
- Skärp avtalsvillkor och kontroller innan avtal tecknas eller ersättning betalas ut, bland annat med krav på ägares och ledares lämplighet.
- Ändra lagstiftning (främst LOV och LOU) så att regionen kan väga in ägarens kunskap, erfarenhet och lämplighet både vid nya avtal och vid ägarbyten.
- Se över regler i andra ersättningssystem (t.ex. tandvård och läkarvårdsersättning) så att olämpliga aktörer lättare kan uteslutas.
Stärk möjligheterna att upptäcka oegentligheter
- Fördjupa samarbetet med andra aktörer, t.ex. kommuner och IVO, så att misstänkta välfärdsbrott kan upptäckas och följas upp.
- För tandvården: förbättra samordningen mellan Försäkringskassan, IVO och regionerna.
- Utveckla metoder och arbetssätt i Region Stockholm för att hitta risker i den löpande avtalsuppföljningen.
- Klargör i lag hur regionen får granska patientjournaler som underlag för debitering och utveckla tekniska lösningar som gör sådan granskning möjlig.
Stärk möjligheterna att agera mot brott
- Förbättra informationsutbytet mellan offentliga aktörer som köper välfärdstjänster, så att oseriösa aktörer inte enkelt kan starta på ny ort efter att ha blivit av med ett avtal.
- Utveckla samarbetet med rättsväsendet så att polis och åklagare bättre kan utreda och lagföra välfärdsbrott.
- Fortsätta utbilda och höja kunskapen inom regionen om hur välfärdsbrott ser ut och kan förebyggas.
Sammanfattningsvis visar rapporten på svaga lämplighetskrav på vårdföretag, bristande uppföljning, sekretess som döljer brott och dålig samordning mellan myndigheter. Förvaltningen vill skärpa avtal och lagar, stärka kontroller och informationsutbyte samt öka kunskapen om välfärdsbrott.
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
– – – – – – – – – – – – – – – – – –– – – – – – – – – – – – – – – – – –
Det här blogginlägget är en del av vårt fokus på relativt korta inlägg som redogör för forskningsrapporter och utredningar eller förklarar enskilda delar av välfärdens styrning. Vi använder oss av AI som stöd för att läsa in stora textvolymer, men inläggen är alltid anpassade till Balans kontext och med det språk och centrala begrepp som vi använder för att beskriva välfärdens styrning. Naturligtvis rekommenderar vi att läsa hela originaltexten för en djupare förståelse.
– OECD:s rapport om behovet av ett svenskt lobbyregister
– Academedias framgång: ett resultat av politiska kontakter
– Nya forskningsresultat: Vill du tjäna mindre pengar – gå i vinstdrivande gymnasieskola!
– Totalförsvarets Forskningsinstitut: utländskt skolägande är farligt!
– Näringslivsforskare: Skolkvasi-marknaden fungerar inte!
– Försäkringskassan: jobb i välfärden är farligast för den psykiska hälsan
– Forskare: Skolkonkurrensen handlar om annat än skolors kvalitet!
– SKR: Administrationen i välfärden har växt okontrollerat!
– Ny forskningsartikel: Rektorer använder forskning för att styra och tysta lärare
– Lärarfack: Skolsegregationen allvarligare än vad statistiken visar!
– Fler möten, fler mallar, färre människor – ny forskning förklarar varför administrationen i välfärden ökat!
– Ny forskning om flickors sämre skolresultat: Tiktok en trolig delförklaring!
– Ny rapport om de senaste 30 årens högskolepolitik: 40 procent nedskärning per elev!
– Robert Wenglén: Professionerna ska styra välfärden – inte marknaden!
– Skolinspektionens dom om friskolereformen: brister, risker och vinstjakt
– Skolverket och Universitetskanslersämbetet: Friskoleelever sämre förberedda för högskolan!
– Arbetsmiljöverket: Grundskollärare, lärare i fritidshem och förskollärare har mest besvär pga arbetet!
– Academedia skickar 75,5 procent av vinsten till aktieägarna – utländska ägare gynnas när utdelning döljs i inlösen av aktier
– ”Multipelarbitrage” – därför köper skolbolagen varandra
– Den riggade skolmarknaden: Vinsten betydligt större än risken!
– Academedias styrelse: belöna ökad aktiekurs och tillväxt, inte kunskaper
– Skolverket: Elever från kommunala gymnasieskolor kommer snabbare in i yrkeslivet och på högskolan
– När skolans lobbyister äger opinionsmätningarna – vi förklarar fenomenet ”opinionsinstitut”
– Kommunal: Kommunerna döljer nedskärningar som ”effektiviseringar”
– Riksrevisionen: Skolpengen missgynnar kommunala skolor!
– Återupplivad forskning: Marknadsskolan förstärker skillnader i samhället!
– Skolägarnas ”investeringar”, ett luftslott!
– Kommunal: Vinstdrivande förskolekoncerner har sämre arbetsvillkor!
– Ny forskning om Försäkringskassan: försvara nedskärningar och koppla bort empati!
– Forskare: Färre STEM-studenter med fler friskolor!
– Brittisk forskning: Utbrändhet vanlig hos medarbetare inom institutionsvården
– Forskare: Gymnasiemarknaden ökar segregationen i det redan uppdelade Göteborg!
– Ny forskning: Kommunaliseringen och friskolereformen försvagade elevrörelsens nationella kraft
– Arbetsmiljöverket: Arbetsbelastningen är för hög i välfärden!
– Forskare: Valfrihetsreformerna har skapat en växande kontrollapparat
– OECD 1992: Målstyrning och konkurrensutsättning riskerar att skapa en olikvärdig skola!
-Facken i välfärden: Sänkta skatter, ökade bolagsvinster, sjuka medarbetare!
– Region Sörmland: Kry och Doktor.se uppfyller inte kraven för ersättning!