Tankesmedjan Balans har tidigare sammanfattat en svensk studie om organisatoriska marginaler i äldreomsorgen. Gabriella Wennblom och Niklas Wällstedt vid Örebro universitet undersöker där hur ekonomistyrning påverkar resurser som inte är fullt utnyttjade i vardagen, men som kan behövas när förutsättningarna förändras. Studien visar hur exempelvis överlappande arbetspass, erfaren personal och oanvända lokaler kan bidra till kvalitet och krisberedskap, samtidigt som ekonomistyrningen riskerar att definiera sådana marginaler som slöseri.
Två internationella studier belyser närliggande frågor. Cut them some slack: Examining the effects of slack resources on the hospital workforce publicerades 2026 i Health Care Management Review. Författarna Frank van de Baan, Niels Hameleers, Rachel Gifford, Bram Fleuren, Dirk Ruwaard och Daan Westra är verksamma vid Maastrichtuniversitetet i Nederländerna, inom forskning om hälso- och sjukvård samt arbetspsykologi.
Beyond ratios – flexible and resilient nurse staffing options to deliver cost-effective hospital care and address staff shortages publicerades 2021 i International Journal of Nursing Studies. Den är skriven av Peter Griffiths, Christina Saville, Jane E. Ball, Jeremy Jones och Thomas Monks, tillsammans med Safer Nursing Care Tool-gruppen. Författarna är huvudsakligen knutna till universiteten i Southampton och Exeter.
Studiernas syften och hur de kompletterar varandra
Den nederländska studien undersöker sambanden mellan sjukhusens resursmarginaler, sjukfrånvaro och personalomsättning, samt om marginalerna skyddade personalen under pandemin. Underlaget omfattar 342 sjukhusår under perioden 2017–2021.
Den brittiska studien jämför genom simulering olika bemanningsstrategiers kostnader och patientutfall. Den prövar låg grundbemanning med stort beroende av tillfällig personal, bemanning efter genomsnittsbehovet och högre grundbemanning.
Studierna kompletterar därmed varandra: den nederländska undersöker personalens situation under en stor kris, medan den brittiska analyserar hur bemanningen klarar vardagens variationer. Tillsammans breddar de den svenska studiens fråga om marginalernas värde.
Studiernas huvudsakliga resultat
I den nederländska studien var större ekonomiska reserver och bättre lånekapacitet förknippade med mindre ökning av sjukfrånvaron under pandemin. Personalmarginalernas samband med personalomsättningen var U-format: både låga och höga nivåer var förknippade med högre omsättning än mellanliggande nivåer.
I den brittiska modellen uppstod besparingarna vid låg grundbemanning huvudsakligen genom att arbetspass förblev underbemannade. Längre vårdtider åt upp en stor del av personalbesparingarna. Högre grundbemanning gav bättre beräknade patientutfall och framstod som kostnadseffektiv. Strategin som dimensionerades för att täcka behovet 90 procent av tiden klarade variationerna bättre.
Forskarnas egen diskussion
De nederländska forskarna argumenterar för utrymme att bygga buffertar och betonar att deras värde beror på resurstyp, omfattning och situation. De brittiska forskarna framhåller att flexibel personalfördelning kräver tillräcklig grundbemanning; tillfällig personal kan inte förutsättas finnas när behovet uppstår.
Vi sammanfattar
Vår läsning av de tre studierna är att välfärdens effektivitet måste bedömas över tid och under varierande förutsättningar. Den svenska studien visar hur användbara marginaler kan försvinna i ekonomistyrningen. De utländska studierna tillför perspektiv på personalens hälsa och på kostnaderna när bemanningen inte räcker. Att minska en budgetpost behöver därför inte innebära att verksamheten använder resurserna bättre.
Resultaten från nederländska och brittiska sjukhus kan inte direkt översättas till svenska bemanningsnivåer eller besparingsbelopp. Finansiering, arbetsorganisation och tillgång till personal skiljer sig åt, liksom sjukhusvård och äldreomsorg. Däremot är frågan relevant även här: hur ska verksamheter klara sjukfrånvaro och förändrade behov om resurserna dimensioneras så snävt att varje avvikelse skapar personalbrist?
Den nederländska studien visar samband men kan inte fastställa orsaker, och dess bemanningsmått skiljer inte säkert mellan extra kapacitet och större vårdbehov. Den brittiska studien bygger på simuleringar vars resultat beror på modellens antaganden, och skillnader mellan ländernas vårdsystem begränsar möjligheten att direkt överföra resultaten till Sverige.
Studierna är ändå viktiga eftersom de synliggör kostnader och risker med små marginaler som lätt förbises när effektivisering bedöms enbart utifrån minskade utgifter. De ger skäl att i alla fall kräva att effektiviseringsförslag också redovisar långsiktiga konsekvenser för kvalitet, arbetsmiljö och beredskap.
– – – – – – – – – – – – – – – – – –– – – – – – – – – – – – – – – – – –
Det här blogginlägget är en del av vårt fokus på relativt korta inlägg som redogör för forskningsrapporter och utredningar eller förklarar enskilda delar av välfärdens styrning. Vi använder oss av AI som stöd för att läsa in, tolka, när det behövs översätta och slutligen sammanfatta stora textvolymer. Naturligtvis rekommenderar vi att läsa hela originaltexten för en djupare förståelse.
– OECD:s rapport om behovet av ett svenskt lobbyregister
– Academedias framgång: ett resultat av politiska kontakter
– Nya forskningsresultat: Vill du tjäna mindre pengar – gå i vinstdrivande gymnasieskola!
– Totalförsvarets Forskningsinstitut: utländskt skolägande är farligt!
– Näringslivsforskare: Skolkvasi-marknaden fungerar inte!
– Försäkringskassan: jobb i välfärden är farligast för den psykiska hälsan
– Forskare: Skolkonkurrensen handlar om annat än skolors kvalitet!
– SKR: Administrationen i välfärden har växt okontrollerat!
– Ny forskningsartikel: Rektorer använder forskning för att styra och tysta lärare
– Lärarfack: Skolsegregationen allvarligare än vad statistiken visar!
– Fler möten, fler mallar, färre människor – ny forskning förklarar varför administrationen i välfärden ökat!
– Ny forskning om flickors sämre skolresultat: Tiktok en trolig delförklaring!
– Ny rapport om de senaste 30 årens högskolepolitik: 40 procent nedskärning per elev!
– Robert Wenglén: Professionerna ska styra välfärden – inte marknaden!
– Skolinspektionens dom om friskolereformen: brister, risker och vinstjakt
– Skolverket och Universitetskanslersämbetet: Friskoleelever sämre förberedda för högskolan!
– Arbetsmiljöverket: Grundskollärare, lärare i fritidshem och förskollärare har mest besvär pga arbetet!
– Academedia skickar 75,5 procent av vinsten till aktieägarna – utländska ägare gynnas när utdelning döljs i inlösen av aktier
– ”Multipelarbitrage” – därför köper skolbolagen varandra
– Den riggade skolmarknaden: Vinsten betydligt större än risken!
– Academedias styrelse: belöna ökad aktiekurs och tillväxt, inte kunskaper
– Skolverket: Elever från kommunala gymnasieskolor kommer snabbare in i yrkeslivet och på högskolan
– När skolans lobbyister äger opinionsmätningarna – vi förklarar fenomenet ”opinionsinstitut”
– Kommunal: Kommunerna döljer nedskärningar som ”effektiviseringar”
– Riksrevisionen: Skolpengen missgynnar kommunala skolor!
– Återupplivad forskning: Marknadsskolan förstärker skillnader i samhället!
– Skolägarnas ”investeringar”, ett luftslott!
– Kommunal: Vinstdrivande förskolekoncerner har sämre arbetsvillkor!
– Ny forskning om Försäkringskassan: försvara nedskärningar och koppla bort empati!
– Forskare: Färre STEM-studenter med fler friskolor!
– Brittisk forskning: Utbrändhet vanlig hos medarbetare inom institutionsvården
– Forskare: Gymnasiemarknaden ökar segregationen i det redan uppdelade Göteborg!
– Ny forskning: Kommunaliseringen och friskolereformen försvagade elevrörelsens nationella kraft
– Arbetsmiljöverket: Arbetsbelastningen är för hög i välfärden!
– Forskare: Valfrihetsreformerna har skapat en växande kontrollapparat
– OECD 1992: Målstyrning och konkurrensutsättning riskerar att skapa en olikvärdig skola!
-Facken i välfärden: Sänkta skatter, ökade bolagsvinster, sjuka medarbetare!
– Region Sörmland: Kry och Doktor.se uppfyller inte kraven för ersättning!
– Region Stockholm: Vårdsystemet är sårbart – brott kan döljas bakom tillit, sekretess och komplicerade regelverk
– Amerikansk forskning: Skolpeng och marknadslogik fungerar dåligt i skolan
– Brittisk forskning: Individuell lön ökar inte välfärdsmedarbetarnas totala lön – sätt för arbetsgivaren att få ut mer arbete inom samma budget!
– Ny forskning: Politiker vet för lite om arbetsbelastningen i verksamheter de styr
– Statskontoret: Den avreglerade välfärden är särskilt sårbar för korruption
– Ny välfärdsforskning: Politiker kräver ökad effektivitet – men saknar insikt om det går at leverera
– Lobbyister styr skogspolitiken
– Dubbla amerikanska studier: skolbibliotekarier förbättrar elevernas kunskaper
– Brittisk forskning: När vården marknadiseras sjunker kvaliteten
– Svensk forkning: Skolsegregation sliter på lärares hälsa
– Ny rapport: Skolan lockar färre högpresterande när arbetsvillkoren försämras
– Statlig utredning: Gör det svårare för kommunerna att finansiera välfärden
– Vänskapsrelationer över socioekonomiska gränser hänger ihop med bättre livschanser.
– Ny proposition: tydligare och tidigare stöd i skolan.
– SOM INSTITUTET: Väljarna villl varken ha mindre offentlig sektor eller välfärdsvinster
– Skolverket: Splittringen i förskolan försvårar både likvärdighet och arbetsmiljö
– Ny forsking: dyrt att organisera arbetet så att människor går sönder.
– Ny forskning: marknadisering och kundtänk har ökat mängden skadliga föräldrakontakter – arbetsmiljön och professionen tar stryk!
– Efterlängtad proposition om reglering av lärares undervisningstid: en bra början men långt ifrån tillräckligt!
– Demokratirådets rapport: Tydligt glapp mellan väljare och politiker i välfärdsfrågor
– Forskare: Borgerliga väljare vill inte ha välfärdsvinster eller en mindre offentlig sektor
– Praktiska gymnasiet: en historia om vinstdrivande skolors ständiga misslyckanden
– Forskning: Obligatoriskt skolval löser inte segregationen
– Arbetsmiljöverkets arbetsskadestatistik avslöjar välfärdens arbetsmiljökris
– Forskare: Konkurrensen påverkar skolan redan innan konkurrenterna finns – kan skapa elevsortering, betygspress och mål som krockar med skolans utbildningsuppdrag
– Ny forskning: Marknadsskolan skapar skolsegregation och minskar svagare elevgruppers valfrihet
– Ny forskning: Vårdcentralerna privatiserades men mångfalden uteblev – några få enorma aktörer dominerar marknaden
– Valfrihet utan verklig mångfald – Ny forskning om äldreomsorgsmarknaden
– Forskning: Välfärdsföretagen försöker påverka synen på kvalitet – vill gå från utförare til regelmakare
– Ny forskning: Resursstarka familjer ogillar skolmarknaden – men det är deras aktiva val som upprätthåller den
– ”Finansieringsprincipen” – statens inbyggda effektiviseringskrav på välfärden
– Forskning: Makt över tiden spelar roll för hälsan!
– Norsk forskning om lärares förtroendetid: arbetstidsfrågan är en också en fråga om makt, kontroll och professionell autonomi
– Svensk arbetsmiljöforskning: kontroll över arbetstiden minskar risken för utmattning
– Mindre detaljstyrning av lärares tid – lägre risk för utmattning
– Ny svensk forskning: AI skulle spara lärartid – men skapar istället nytt arbete!
– Ny forskning: Lärarnas tid är också en maktfråga – arbetstid handlar om autonomi, ansvar och vem som styr läraryrket
– Ny forskning: När äldreomsorgen monteras ned kliver familjen in – minskad offentlig omsorg flyttar ansvar till anhöriga och förstärker sociala skillnader
– VALU 2026: väljarna allt mer negativa till vinster i välfärden – ökningen störst hos Centerpartiets väljare
– Arbetsmiljöverket: Var tredje medarbetare inom utbildningssektorn väljer ibland att inte säga vad de tycker – resursbrist och styrsystem möjliga orsaker
– Engelsk forskning: Autonomi får lärare att vilja stanna – lärares inflytande över sin arbetstid hänger samman med högre arbetstillfredsställelse
– Ny svensk forsking: Fler vinstdrivande förskolor – men konkurrensen gav inte högre löner
– Svenskt Näringsliv: Från skolmarknad till undervisningsmarknad – AI ska göra fler delar av undervisningen köpbara
– Internationell forskning: Socioekonomiska mått räcker inte alltid för att jämföra skolor – privata skolors resultat kan överskattas
– Ny svensk forskning: Elevsammansättningen påverkar lärarnas hälsa – Lärare som undervisar mer utsatta elevgrupper har högre sjukfrånvaro
– Svensk forskning: Allvarlig utmattning kan byggas upp på bara ett år – Stressymtom tilltar under månaderna före utmattning och får långvariga konsekvenser för arbete och familj
– Billig AI, ett potentiellt hot mot läraryrket – Svensk forskning visar hur ekonomisk styrning kan driva utvecklingen mot färre lärare
– Ny forskning: AI gör skolarbetet effektivare men lärandet sämre – Elever gör läxorna snabbare, men får sämre resultat på proven
– AI, data och makten över klassrummet – digital teknik förändrar kontrollen över information, yrkesutövning och beslut
– Forskningsöversikt: Riskkapitalet formar skolans digitalisering – investerare och teknikbolag påverkar vilka digitala lösningar som växer fram
– Svensk forskning: Lärare går från lärarrummet till lobbyarbete för mer AI i skolan – LinkedIn har blivit en arena för att driva på skolans AI-användning
– Den ordinarie personalen fick täcka luckorna – övertid och flyttade semestrar höll äldreomsorgen igång under sommaren
– Samma kunskap om lärande kan användas för att stärka lärarnas arbete eller för att ersätta det – forskningssammanfattning av när lärandeforskningen möter AI-bolagen
– Vem ska lära lärarstudenter, när den lärarledda tiden bara krymper? – Fallstudie från lärarutbildningen i Borås
– Ny studie: För sjuk för att jobba, för rädd för att protestera – Rädslan att förlora ersättningen tystar sjuka
– Riksrevisionen: ekonomiska incitament kan minska den lärarledda undervisningen på distanskurser
– Ny forskning: Välfärdseliten ser sig som rationella räddare i en värld av ineffektiva och ideologiska motståndare
– Ny forskning: Det som kallas slöseri kan vara avgörande för välfärdens kvalitet – exempel från äldreomsorgen visar att effektiviseringshets kan försvaga beredskapen
– Forskning: Universiteten utsätts för dolda nedskärningar år efter år – Större studentgrupper riskerar att försämra utbildningens kvalitet